vacuna fiebre amarilla

 

Influenza vacuna

Vacuna Fiebre Amarilla

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El CDC publicó las nuevas recomendaciones para la vacunación contra la fiebre amarilla en el 2010.

http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr5907.pdf.

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El Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos publicó el pasado 30 de julio de 2010, las nuevas recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) para la vacunación contra la fiebre amarilla.

Este reporte actualiza las recomendaciones del ACIP publicadas en el año 2002. Desde esas recomendaciones previas para la vacunación contra la Fiebre Amarilla, se dispone de información nueva sobre la epidemiología de la enfermedad, el perfil de seguridad de la vacuna y las regulaciones de salud relacionadas con la vacuna. El reporte del CDC resume la epidemiología actual de la Fiebre Amarilla describe los datos de inmunogenicidad y seguridad de la vacuna y provee las recomendaciones para el uso de la vacuna contra FA para los viajeros y trabajadores de laboratorio.

La Fiebre Amarilla es una enfermedad que se transmite a los humanos a través de la picadura de mosquito infectado con el virus de Fiebre Amarilla Es una enfermedad endémica en África subsahariana y en las regiones tropicales de Sudamérica y se estima que causa 200.000 casos clínicos y 30.000 muertes por año. En los humanos, la infección es capaz de producir fiebre hemorrágica y es fatal en el 20-50% de las personas con enfermedad grave. Debido a que no existe un tratamiento para esta enfermedad, la prevención es fundamental para disminuir los riesgos de enfermedad y mortalidad. El riesgo que posee un viajero de contraer la Fiebre Amarilla está determinado por múltiples factores, entre ellos, su condición inmunitaria, el destino del viaje, la estación del año, la duración de la exposición, las actividades ocupacionales y recreativas que se realizarán durante el viaje, y las tasas locales de transmisión viral en el momento del viaje.

Los viajeros a países donde la Fiebre Amarilla es endémica deberían ser aconsejados respecto a los riesgos de contraer la enfermedad y los métodos de prevención disponibles, que incluyen la utilización de medidas de protección personales y la vacunación. La administración de la vacuna contra FA está recomendada para todas las personas a partir de los 9 meses de edad que viajen o que vivan en áreas de Sudamérica y África donde existe riesgo de transmisión del virus de Fiebre Amarilla (Ver Mapa).

vacuna contra fiebre amarilla zonas en donde se recomienda su alicacion


Debido a que pueden ocurrir eventos adversos serios luego de la administración de la vacuna contra Fiebre Amarilla, los profesionales de la salud deberían vacunar solamente a las personas que tengan un riesgo real de exposición al virus o que requieran un certificado de vacunación para poder ingresar al país. Para minimizar los riesgos de experimentar eventos adversos serios, los profesionales de la salud deberían considerar las contraindicaciones y precauciones antes de administrar la vacuna y emitir una exención médica si está indicada.

 

        vacuna contra la fiebre amarilla

Zonas afectadas por la Fiebre Amarilla

1. DENOMINACIÓN DISTINTIVA

2. DENOMINACIÓN GENÉRICA
VACUNA CONTRA LA FIEBRE AMARILLA, ATENUADA
3. FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN

Suspensión inyectable
Composición para 1 dosis de 0.5 ml:
· La sustancia activa corresponde al:
- virus de la fiebre amarilla atenuada, cepa 17 D,

cultivado sobre embriones de pollo > 1000 U*

· Los demás ingredientes son lactosa, sorbitol, clorhidrato de L-histidina, L-alanina y solución salina tamponada, y por el solvente una solución de cloruro sódico a 0.4%.

* Esas unidades son equivalentes a la DL50 en ratones.

4. INDICACIONES TERAPÉUTICAS

Prevención de la fiebre amarilla.

Se recomienda vacunar a:

Personas que viajan, aunque sea por poco tiempo, a zonas endémicas o que vivan en ellas.

Personas no vacunadas que se desplacen de una zona endémica a una zona no endémica.

Personas expuestas profesionalmente.

Personas infectadas por VIH, asintomáticas y que presenten riesgo.

Para que la vacunación contra la fiebre amarilla sea oficialmente reconocida, deberá estar registrada en un certificado internacional, que será firmado y aprobado por un centro de vacunación autorizado. Dicho certificado tendrá una validez de 10 años a partir del décimo día siguiente a la fecha de vacunación.

5. FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA

La inmunización en humanos con virus de la fiebre amarilla cepa 17D también esta seguida por una rápida aparición de anticuerpos neutralizantes, la detección de estos depende de la sensibilidad del ensayo de neutralización. Estudios tempranos utilizando el examen de protección de ratón fallaron para detectar anticuerpos 7 días después de la vacunación, pero la mayoría de los individuos han seroconvertido en el día 14. Smithburn y Mahaffy encontraron anticuerpos neutralizantes en el 10% de un pequeño grupo de sujetos en el día 7 y 90% en el día 10 después de la vacunación. Wisseman et al. no encontraron evidencia de inmunidad en el día 6, pero todos los sujetos habían seroconvertido para el día 14 después de la vacunación. En un estudio más reciente, Lang et al. Encontraron que del 86% al 88% de los sujetos adultos seroconvirtieron para el día 14, mientras que el 99% de 100% habían seroconvertido en el día 28 después de la vacunación. Similarmente, Reinharrdt et al. mostraron que todos los sujetos seroconvirtieron entre los días 6 y 13 y que los títulos y anticuerpos se incrementaron ligeramente de 1:71 en el día 13 a 1:88 al día 26 después de la vacunación.

Así parece que la inmunidad contra Fiebre Amarilla puede aparecer en una minoría de sujetos durante la primera semana después de la inmunización. Los niveles de anticuerpos neutralizantes continúan incrementándose durante el primer mes después de la inmunización con un pico en los títulos entre la 3ª y 4ª semana.

6. CONTRAINDICACIONES

Las contraindicaciones de la vacuna contra la fiebre amarilla, son las de cualquier vacuna:

Enfermedades infecciosas en fase evolutiva, afecciones evolutivas malignas y terapias inmunodepresoras en curso.
Las contraindicaciones específicas son:
Alergia comprobada a alguno de los componentes de la vacuna, especialmente a la albúmina de huevo

Déficit inmunitario congénito o adquirido, excepto las infecciones por VIH (véase el párrafo Advertencias y precauciones especiales de uso)

Mujeres embarazadas y niños menores de 1 año. Sin embargo, en caso de epidemia, podrán vacunarse las mujeres embarazadas y los niños a partir de 6 meses.

7. PRECAUCIONES GENERALES

La vacuna no debe administrarse en las mujeres embarazadas y niños menores de un año. Sin embargo, en caso de epidemia, podrán vacunarse las mujeres embarazadas y los niños a partir de 6 meses.

Los análisis de los efectos indeseables ocurridos entre 1990 –1998, llevados a cabo por los Centros Americanos de Control y Prevención de Enfermedades, mostraron un aumento en la frecuencia de reacciones adversas graves (trastornos neurológicos o sistémicos durante más de 48 horas) en sujetos de 65 años de edad o mayores, comparándolos con otros grupos de edad. Por lo tanto, el estado de salud de los sujetos de 65 años de edad o mayores que viajen a zonas epidémicas de fiebre amarilla, debe evaluarse antes de la vacunación. Los efectos indeseables deben ser controlados muy cuidadosamente durante los 10 días que siguen a la vacunación. (Véase efectos indeseables).

Se debe tomar la decisión de vacunar a dichos sujetos, solo después de haber considerado el factor riesgo/beneficio: una reacción poco frecuente a la vacunación, así como el riesgo de contaminarse con la fiebre amarilla durante la estancia en la zona endémica o por medio de un viaje a la misma.

8. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA

La vacuna no debe administrarse en las mujeres embarazadas y niños menores de un año. Sin embargo, en caso de epidemia, podrán vacunarse las mujeres embarazadas y los niños a partir de 6 meses.

9. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS

Puede producirse entre el cuarto y séptimo día después de la aplicación, una reacción en forma de mialgia febril con cefalea.

Durante este periodo, y para evitar esta eventual reacción, se aconseja abstenerse de excesos alimenticios, alcohólicos o físicos.

Se señaló un caso de deficiencia multivisceral mortal a continuación de una vacunación con la vacuna contra la fiebre amarilla preparada a partir de la cepa 17D. Los primeros síntomas aparecieron unos días después de la vacunación. No se ha determinado el mecanismo fisiopatológico de tal reacción. (ver el punto de Precauciones de empleo)

10. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO

Está contraindicada la vacunación simultánea con las vacunas contra el cólera, antitifoídicas y antiparatifoídicas A y B inyectables, recomendándose un intervalo de 3 semanas a 1 mes.

Sin embargo, se puede aplicar la vacuna STAMARIL PASTEUR con la vacuna menigocócica A + C, con la vacuna poliomielítica oral o inyectable, con la vacuna anti-sarampión, con la vacuna Typhim Vi y con la vacuna antidiftérica, antitetánica y antitosferina, sin que resulte afectada la inmunogenicidad de dichas vacunas.

11. ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO

No se han reportado hasta la fecha.


12. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS, MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD



No es aplicable debido a que la vacuna no es de uso crónico.


13. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN

Primovacunación: consiste en una inyección subcutánea o intramuscular de una dosis de 0.5 ml de la vacuna reconstituida.

Revacunaciones: Las normativas internacionales de salud, exigen una inyección de revacunación de 0.5 ml cada 10 años.

14. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL


Es necesario tener a la mano una solución de clorhidrato de epinefrina (1:1000) en caso de que se produjera una reacción anafiláctica bajo el efecto de alguno de los compuestos de la vacuna.


15. PRESENTACIONES



Caja con 1 ampolleta o frasco ámpula con 1 dosis y 1 jeringa con 0.5 ml de diluyente

Caja con 10 ampolletas o frascos ámpula con 1 dosis cada uno y 10 jeringas con 0.5 ml de diluyente, cada una

Caja con 10 ampolletas con 5 dosis cada una y 10 ampolletas con 2.5 ml de diluyente, cada una

Caja con 10 ampolletas con 10 dosis, cada una y 10 frascos ámpula con 5 ml de diluyente, cada uno


16. RECOMENDACIONES SOBRE EL ALMACENAMIENTO



Conservar en refrigeración entre +2°C y +8°C. No se congele.

 

Vacuna Fiebre Amarilla en los estados de México:

DF, Jalisco, Morelos, Nuevo León, Veracruz, Yucatán, Zacatecas, Aguascalientes, Baja California, Baja California Sur, Campeche, Coahuila, Oaxaca,  Sinaloa,  Estado de México, Guanajuato, Guerrero, Hidalgo, Jalisco, Sonora, Tabasco, Tamaulipas, Tlaxcala, Colima, Chiapas, Chihuahua, D. F., Nayarit, Durango, Puebla, Querétaro, Quintana Roo, San Luis Potosí.

Dentro de estos estados, en las siguientes ciudades:

Monterrey, México DF, Guadalajara, Acapulco, Aguascalientes, Boca del Rio, Cancún, Celaya, Chetumal, Chilpancingo, Coatzacoalcos, Colima, Cozumel, Cuautla, Cuernavaca, Culiacán, Durango, Ensenada, Fresnillo, Guamúchil, Guanajuato, Guasave, Gómez Palacio, Guaymas, Hermosillo, Minatitlán, Morelia, Navojoa, Monclova Nogales, Nuevo Laredo, Oaxaca, Ocotlán, Pachuca, Playa del Carmen, Puebla, Poza Rica, Puerto Vallarta, Querétaro, Reynosa, Rio Bravo, Rosarito, Salamanca, Saltillo, San Cristóbal de las Casas, Iguala, Irapuato, La Paz, León, Lerma, los Mochis, Manzanillo, Matamoros, Mazatlán, Mérida, Mexicali, San José del Cabo, San Luis Potosí, san Luis Rio Colorado, San Miguel de Allende, Tampico,  Tuxpan, Cd Ciudad Guzmán, Cd Mante, Cd Juárez, Cd Acuña, Cd Valles, Cd Victoria, Cd Obregón, Cuauhtémoc del Carmen Chihuahua Delicias, Cárdenas, Tuxtepec, Tuxtla Gutiérrez, Uriangato, Uruapan, Veracruz, Villahermosa, Xalapa, Zacatecas, Zamora, Zapopan, Tapachula, Tecate, Tehuacán, Tepeji del Rio, Tepic, Tijuana, Tlaquepaque, Toluca, Torreón, Tulancingo.